診断書・証明書の発行について

当クリニックでは、患者様のさまざまなニーズに応じて、各種診断書および証明書の発行を行っています。健康状態の証明が必要な場合や、各種手続きに必要な公的書類の提出のためにご利用いただけます。

手数料について

以下の表は、当クリニックで発行可能な診断書・証明書の種類とそれに対応する手数料を示しています。ご希望の診断書に該当する手数料をご確認ください。

種別	単位	金額
普通診断書	1通	3300円
通院証明書	1通	3300円
指定難病申請用臨床調査個人票	1通	3300円
診断書　書式指定のもの	1通	5500円
保険会社請求診断書	1通	5500円
保険会社面談料	1回	5500円
自賠責に関する診断書	1通	5500円
死亡診断書	1通	5500円
CD-Rのみ(画像希望の方)	１枚	1100円

発行までの流れ

1. 申請
   診断書・証明書の申請は当院開院時間の受付窓口で申請ください。
2. 書類準備
   申請後、必要な書類がある場合はご提出ください。例えば、身分証明書や既往症の記録など。
3. 料金支払
   手数料は書類申請時に現金またはカードでお支払いいただきます。
4. 書類作成
   当クリニックの医師が情報を確認後、診断書または証明書を作成します。
5. 書類受取
   完成した書類はクリニックで直接お渡しします。

必要書類

• 身分証明書（運転免許証、パスポートなど）　
• 代理人の場合は代理人の身分証明
  代理人は自分の身分を証明するための公的身分証明書（運転免許証、パスポート、マイナンバーなど）を提出お願いします。
• 患者様の身分証明書のコピー
  患者様本人の同意の下で提出をお願いします。（運転免許証、パスポート、マイナンバーなど）
• 当クリニックの診察券（あれば）

その他、書類によって必要となる場合があります

注意事項

診断書・証明書の発行には、必ずクリニックの医師の診察が必要です。
診察なしでの証明書の発行はしておりません。
特定の書類には、追加情報が必要になる場合があります。詳細は受付までお問い合わせください。