肝臓
肝臓
肝機能障害・脂肪肝の相談｜堺市東区初芝 中村まさし内科クリニック
肝臓は、傷んでもほとんど症状を出さないため「沈黙の臓器」と呼ば れます。健康診断の肝機能の数値や、腹部エコーで指摘された所見は、体からの数少ないサインです。このページでは、肝臓の働きと、当院で対応している肝臓の病気、検査の内容をまとめています。
肝臓はどんな臓器か
右のあばら骨の内側にある、体でいちばん大きな臓器です（成人で約1.2〜1.5kg）。
沈黙の臓器痛みを感じる神経がほとんどなく、初期はだるさすら出ません。
再生する臓器炎症の段階までなら、原因を取り除けば元の肝細胞に戻せます。
だから健診が要気づくきっかけは、ほとんどが採血とエコーです。
脂肪肝を放置するとどうなる？ ── 肝硬変・肝がんへの道すじ
脂肪肝は「よくあること」で片づけられがちですが、放置したときの行き先は決まっています。
ALT が 30 を超えていたら受診を ── 奈良宣言2023
日本肝臓学会は2023年、「ALT値が30を超えたらかかりつけ医を受診してほしい」と呼びかけました（奈良宣言2023）。健診の基準値内でも、30を超えていれば肝臓に何かが起きているサインとして扱います。
肝臓の病気について
健診で指摘された方へ 肝機能障害 AST・ALT・γ-GTP の異常を指摘されたら。採血とエコーで原因を特定し、そのうえで治療方針を決めます。 くわしく見る → いちばん多い 脂肪肝 肝臓の30％以上が脂肪化した状態。お酒によるもの（AFLD）と、お酒以外によるもの（NAFLD）に分かれます。 くわしく見る → 治療できます B型慢性肝炎・C型慢性肝炎 採血で診断がつき、抗ウイルス薬で治療できます。公的な医療費助成の対象にもなります。 くわしく見る → 良性の腫瘍 肝血管腫 成人の約1〜5％にみられる良性腫瘍。がんではなく転移もしません。多くは経過観察で問題ありません。 くわしく見る → 進行させない 肝硬変 肝臓が硬い線維組織に置きかわった状態。腹水や食道静脈瘤の原因になります。手前で止めることが要です。 くわしく見る →
堺市東区初芝で受けられる肝臓の検査
いずれも予約なしで、その日のうちに受けていただけます。
| 検査 | わかること |
|---|---|
| 採血（肝機能） | AST・ALT・γ-GTP・血小板から、肝臓の炎症の強さと線維化の進みぐあいを推定します。 ALT 30 超は原因検索の対象です。 |
| 肝炎ウイルス検査 | B型・C型肝炎ウイルスの有無。一度も調べたことがない方は、この機会に。 |
| 腹部エコー | 脂肪肝の程度、肝血管腫・肝のう胞などの腫瘤、胆嚢や膵臓の状態。 当院は ARIETTA 65LE LV を使用しています。 |
| 肝硬度・脂肪量の測定 | エコーで、痛みなく肝臓の線維化と脂肪の量を数値で評価します。経過を並べて追えます。 |
※ 検査項目・費用は保険区分によって異なります。
肝臓のコラム
院長がブログで書いている、肝臓にまつわる記事です。
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執筆予定お酒を飲まないのに脂肪肝と言われた ── NAFLD の話
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執筆予定γ-GTP だけ高いとき、何を疑うか
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執筆予定エコーで「肝血管腫」と言われました。放っておいて大丈夫？
FAQ
Q. ALT が 30 を少し超えているだけでも、受診したほうがいいですか？
はい、一度は原因を確かめておくことをおすすめします。日本肝臓学会は2023年に「ALT が30を超えたらかかりつけ医を受診してほしい」と呼びかけています（奈良宣言2023）。健診の基準値内に入っていても、30を超えていれば肝臓に何かが起きているサインとして扱います。採血と腹部エコーで、原因のほとんどは絞り込めます。
Q. 脂肪肝は治りますか？
脂肪肝、そして炎症が起きた脂肪肝炎の段階までは、原因を取り除けば肝細胞は元に戻ります。体重を数％減らすだけで数値が変わる方も多くおられます。ただし線維化が進んで肝硬変になると、その組織は元には戻りません。戻せるうちに見つけることが大切です。
Q. お酒を飲まないのに脂肪肝と言われました。なぜですか？
脂肪肝はお酒だけが原因ではありません。お酒以外の要因による脂肪肝（NAFLD）は、食べすぎ・運動不足・体重の増加、糖尿病や脂質異常症と関係して起こります。お酒を飲まない方の脂肪肝はめずらしくなく、放置すればお酒によるものと同じように進みます。
Q. 肝臓の検査に予約は必要ですか。食事はしてよいですか？
採血は当日そのまま受けていただけます。腹部エコーはお電話でのご予約制です（072-349-3918）。エコーの日は食事を控えてお越しいただくと、肝臓や胆のうがよく見えます。お水やお茶は差し支えありません。
Q. B型・C型肝炎を一度も調べたことがありません。調べたほうがよいですか？
一度は調べておかれることをおすすめします。B型・C型肝炎は採血だけで分かり、見つかれば抗ウイルス薬で治療できます。公的な医療費助成の対象にもなります。自覚症状のないまま何十年も進むことがあるため、一度も調べたことがないこと自体がリスクです。
こんなときはご相談ください
- 健康診断で肝機能（AST・ALT・γ-GTP）を指摘された
- エコーで「脂肪肝」「肝のう胞」「肝血管腫」と言われた
- B型・C型肝炎ウイルスを一度も調べたことがない
- お酒の量が気になっている／減らしたいが続かない
- 体がだるい、食欲がない、白目が黄色い気がする
